Wyczerpani stażyści: leczenie w stanie upośledzenia

Bezpłatna zawartość witryny » Zdrowie » Artykuły fitness

Autor: Rita Jenkins

Powszechna praktyka wymagania od stażystów pracy na wielu podwójnych, a nawet potrójnych zmianach skutkuje obniżeniem wydajności równoważnym skutkom wypicia kilku uncji alkoholu, wynika z nowego badania przeprowadzonego przez badacza snu z University of Michigan, opublikowanego w Journal of American Medical Association.

W zależności od rodzaju opieki medycznej lub chirurgicznej, w której zdecydują się specjalizować, młodzi lekarze mogą spędzić na szkoleniu od 3 do 12 lat. Pierwszy rok – staż – uważany jest za najbardziej intensywny.

Trzydziestu czterech rezydentów pediatrii Brown University Medical School ukończyło standardowe testy według dwóch różnych harmonogramów: miesiąc 44-godzinnych tygodni pracy w przychodniach biurowych bez nocnych dyżurów; oraz miesiąc 90-godzinnych tygodni pracy, w tym dzienne zmiany na oddziałach szpitalnych lub oddziałach intensywnej terapii oraz nocne zmiany raz na cztery lub pięć nocy.


Czujność, Uwaga
Po miesiącu dłuższych godzin pracy stwierdzono pogorszenie czujności, uwagi i umiejętności prowadzenia pojazdów przez lekarzy. Ich odpowiedzi testowe były równoważne z ich wynikami po spożyciu trzech do czterech drinków alkoholowych po miesiącu lżejszych obowiązków.

„To dodaje coraz więcej dowodów na to, że brak snu wśród rezydentów medycznych znacznie upośledza ich zdolność do wykonywania zadań, chociaż należy zauważyć, że nie ocenialiśmy wyników w zakresie określonych zadań medycznych” – mówi dr J. Todd Arnedt, psycholog snu, który jest adiunktem klinicznym psychiatrii i neurologii w Szkole Medycznej UM. Arnedt pracuje w Centrum Zaburzeń Snu UM i Centrum Depresji UM Laboratorium Snu i Chronofizjologii UM.


Trzy godziny snu
Dzienniki snu i automatyczny monitor aktywności na nadgarstku potwierdziły, że mieszkańcy pracujący na ciężkich zmianach spali średnio znacznie mniej w ciągu nocy niż ci, którzy mieli lżejszy harmonogram w okresie badania.

W ciągu 24 godzin poprzedzających dni testowe mieszkańcy z lekkim harmonogramem spali średnio 6 godzin i 37 minut, w porównaniu z około 3 godzinami dla mieszkańców z intensywnym harmonogramem.

Mieszkańców przebadano czterokrotnie, w dwóch oddzielnych sesjach. Dwa z testów zakończono po przepracowaniu miesiąca lekkiej służby bez nocnych zmian; testy przeprowadzono przed i po spożyciu trzech do czterech napojów alkoholowych.

W drugiej sesji byli oni testowani w dzień po nocnej zmianie, która przypadała na koniec miesiąca 90-godzinnego tygodnia pracy. Podczas tej sesji byli oni testowani przed i po wypiciu bezalkoholowego napoju placebo. Szczególnie interesujące były testy przeprowadzone po wypiciu alkoholu lub placebo.


Wydajność, wysiłek
Naukowcy poprosili mieszkańców o ocenę ich wyników i wysiłku w testach. Oceny upośledzonej wydajności były wyższe po miesiącu ciężkiej pracy w porównaniu z lekkimi harmonogramami.

Mieszkańcy ocenili również swój wysiłek jako wyższy po ciężkich zmianach w pracy w porównaniu z lżejszymi zmianami z alkoholem.

Ponadto mieszkańcy oceniali swój poziom senności. Podczas miesiąca intensywnego wezwania czuli się bardziej zmęczeni niż w miesiącu lekkiego wezwania, nawet po spożyciu alkoholu w rotacji lekkiego wezwania.

Nie pozwolono im drzemać w dniu testu ani pić kofeiny po południu. Wszystkie testy przeprowadzono o godzinie 15:00.


Zmniejszenie upośledzeń związanych ze zmęczeniem
Większość testów miała miejsce przed wprowadzeniem nowych ograniczeń czasu pracy przez Radę Akredytacyjną dla Absolwentów Kształcenia Medycznego w 2003 roku.

Mieszkańcy podlegają teraz następującym zasadom: 80-godzinny tygodniowy limit czasu pracy; 24-godzinny limit czasu nieprzerwanej służby; dyżury wewnętrzne nie częściej niż raz na trzy noce; i jeden dzień na siedem wolny od wszelkich obowiązków związanych z opieką nad pacjentem i edukacją. Wszystkie wymagania są uśredniane z czterech tygodni.

Nowe przepisy są „dobrym wstępnym krokiem”, zauważył Arnedt, „ale rozwiązanie problemu nie jest prawdopodobnie tak proste, jak polityka mająca na celu skrócenie godzin pracy, mająca dobre intencje, która sama w sobie może mieć negatywne konsekwencje” – zauważył.

„Nasze badanie, podobnie jak inne wcześniejsze, budzi obawy co do wydajności lekarzy pozbawionych snu i sugeruje, że prawdopodobnie konieczne są strategie mające na celu zmniejszenie upośledzeń związanych ze zmęczeniem” – powiedział Arnedt.


Porównanie alkoholu
Arnedt i jego współpracownicy jako pierwsi badali rezydentów medycznych za pomocą modelu porównania braku snu i alkoholu, który był używany w innych p! mieszkańców, w tym kierowców ciężarówek. Zarówno brak snu, jak i spożywanie alkoholu upośledzają czas reakcji, uwagę, osąd, kontrolę i zdolność prowadzenia pojazdu.

W badaniu opublikowanym na Uniwersytecie Harvarda, opublikowanym na początku tego roku, autorzy stwierdzili, że stażyści byli bardziej narażeni na wypadek samochodowy lub prawie wypadek podczas jazdy po dłuższej zmianie roboczej.

Zespół Arnedta odkrył, że umiejętności na symulatorze jazdy uległy pogorszeniu u rezydentów, którzy zostali przetestowani po nocnej zmianie w szpitalu pod koniec miesiąca ciężkiej nocnej pracy. Wyniki tych badań sugerują, że bezpieczeństwo osobiste mieszkańców, którzy wracają do domu po całonocnej pracy, może być zagrożone.

„Musimy nadal znajdować proste, praktyczne i skuteczne strategie, które szpitale i starsi lekarze mogą zastosować, aby zmniejszyć brak snu wśród mieszkańców” – mówi Arnedt.


Biografia autora
Rita Jenkins jest dziennikarką zajmującą się zdrowiem w Daily News Central, internetowej publikacji, która dostarcza najświeższe wiadomości i wiarygodne informacje zdrowotne konsumentom, podmiotom świadczącym opiekę zdrowotną i profesjonalistom z branży: www.dailynewscentral.com


Źródło artykułu: http://www.ArticleGeek.com — bezpłatna zawartość witryny


Powiązane artykuły fitness


©2006 ArticleGeek.com: Bezpłatna zawartość witryny — wszelkie prawa zastrzeżone

FacebookTwitterPinterestRedditWhatsAppLinkedInShare

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *